【序言】

完善医疗保险功能   促进社会和谐稳定

斗转星移，冬去春来，转瞬间我县医疗保险工作步入了第九个年头。在这柳絮飘飞、春意盎然的四月，《阜宁医保》简报踏着浓浓春意与您见面了。它将定期为您提供医保动态、政策导航、就医指南、他山之石、情况通报等信息。藉此机会，我代表县劳动保障系统全体职工向长期关心和支持医疗保险事业发展的各级领导和各届人士致以衷心的感谢！并恳请你们一如既往地关心阜宁医保的发展，多提宝贵意见，我们将倍加珍视并及时反馈。

医疗保险走进千家万户，倍受社会关注。回顾我县的医保历程，在前进中艰难摸索，在曲折中求索奋进，大致经历了三个阶段：1997年1月正式启动至1998年7月，为“三段直通”阶段。筹资比例为单位12%，个人1%，划入个人帐户基金占基金总量的40%；1998年8月至2000年6月，为“板块运行”阶段。实行统帐分开，设立参保人员个人医疗帐户，建立大病补充医疗保险；2000年7月至今，为与国家医改政策接轨阶段。筹资比例由原来的“12+1”调整为“8+2”，同时实行职工参保年限与医疗保险待遇挂钩政策，对离休人员、老红军、二乙军残人员的医疗保障由卫生部门负责管理，专项统筹，单独核算。经过八年多的探索实践，医疗保险覆盖面逐年扩大，管理水平不断提高，保障能力逐步增强。目前，全县已有40000多名职工参加了基本医疗保险，基金运行安全有序，连续八年实现了“收支平衡，略有节余”的目标。

今年是贯彻落实科学发展观的关键之年，为我们带来新的发展机遇。我们将在县委县政府的正确领导下，坚持以人为本，落实科学发展观，努力构建政策更加完善、制度更加健全、覆盖面更加宽广、保障更加有力、运行更加安全的医疗保障体系，切实维护弱势群体的利益，妥善解决因病致贫问题，稳步推进医疗保险健康运行和可持续发展，为构建和谐社会作出新的贡献。

愿《阜宁医保》成为你我之间沟通的桥梁！

                                        阜宁县劳动和社会保障局局长  蔡国贤

                                               二OO五年四月二十四日

【医保动态】

县医疗保险扩面征缴实现首季开门红

年初，市政府下达我县医保全年扩面2000人，当期基金征缴3750万元，清收陈欠基金60万元的目标任务。通过努力，县医保中心一季度已完成扩面700人，当期基金征缴1300万元，清收陈欠基金20万元。至3月末，全县参保人数达41700人，按时序进度全面超额完成了目标任务，实现了医保扩面征缴首季开门红。     

                                            （李伟    李农） 

解除职工后顾之忧    营造良好发展氛围

双多公司倾力为全体职工办医保

截至4月20日，双多化工有限公司已为1058名职工办理参加医疗保险手续，切实解决了职工患病就医的后顾之忧。

双多化工有限公司系我县原化肥厂破产后新组建的民营企业，原化肥厂因为生产长期不景气，没有能力为员工办理医疗保险，员工的基本医疗一直得不到保障。新公司成立后，公司董事长王建坚持把职工利益放在第一位，把参加医疗保险当作头等大事来办，他认为只有使职工利益最大化，才能使企业以最佳速度向前发展。由于原厂从未参加过医疗保险，所以部分退休、退养人员缴纳医疗保险的年限达不到最低缴费年限要求，必须补缴一大笔医疗保险费，在公司周转资金十分困难的情况下，他毅然多方筹措资金460多万元为279名退休人员，58名退养人员，57名30年以上工龄人员，17名工伤人员办理了参保手续，并每月拿出4万多元为新聘用的647名员工按时缴纳医疗保险费。    

                                                     （谢青华） 

县劳动和社会保障局对全县

定点医疗机构、零售药店进行检查考核 

为了进一步加强我县医疗保险管理服务工作，切实提高定点医疗机构、零售药店管理水平和服务质量，从3月20日起，县劳动和社会保障局根据2004年度服务协议要求，对全县40家定点单位实施年度考核。5月初，对考核情况将进行汇总并通报考核结果。    （梁夕培    季根伟）

 【信息之窗】

县医保中心首批聘请20名医疗保险协管员

为了加强我县医疗保险医疗管理队伍建设，进一步加大医疗管理力度，4月12日，县医保中心召开了全县各镇劳动和社会保障事务所负责人会议，决定聘请20名同志为医疗保险首批医疗管理协管员，会上对他们进行了上岗业务知识培训，并发放了医疗保险协管员证。明确医疗保险协管员工作职责：一、传达贯彻国家、省、市、县医保有关政策文件精神；二、协助做好定点医疗机构、零售药店就医和购药行为的检查、监督和考核工作；三、协助做好宣传发动和办理参保、续接工作；四、做好所在社区参保退休人员医疗管理工作；五、协助做好医保信息收集、整理及反馈工作；六、协助做好医、患、保三方关系的协调、处理工作。     

                                                      （季根伟） 

我县全面启动医保网络升级工作

为切实解决我县医保网络系统运行压力过大的现状，确保医保网络安全运行，按照市医保中心统一部署，我县医保网络升级工作已全面启动。4月1日，市医保中心马新玉主任一行来我县进行了业务指导。

网络升级后，将高起点、高标准地构建城乡医保网络实时体系，避免数据传输不实时而产生的问题，确保数据管理准确及时。同时，还可以对各定点医疗机构和零售药店起到实时监控的作用，进一步提高医疗管理水平。   

                                         （季根伟    陈    荣）

开展街头宣传及义诊活动

为了深入开展保持共产党员先进性教育活动，切实为广大参保职工提供优质便捷的服务。4月16日，县医保中心组织县院、中医院等部分定点单位医务人员在县城府前街头开展了医保政策宣传及专家义诊活动。

活动中，县医保中心工作人员向过往群众散发了近千份《医疗保险服务指南》、《医疗保险政策问答》等宣传材料，并耐心做好有关问题的解释工作。县院、中医院、施庄眼科医院、城北医院、九鼎药业公司等定点单位积极配合，组织部分专家和工作人员开展义诊和保健咨询活动。通过医、保联动宣传，进一步加大了医保政策的宣传力度，使医疗保险的各项政策更加广泛地被群众所了解，为构建和谐医保营造了积极向上的舆论氛围。   

                                                    （季根伟   胡晓红）

【情况通报】

沟墩戴明济药店、银杏大药房违规经营被暂停医保业务 

2005年4月下旬，县医保中心管理人员对全县医保定点单位进行例行检查时，先后查实沟墩戴明济药店、银杏大药房提供划卡直接购买日用品的严重违规行为。

这两家药店的违规经营严重地违反了医保服务协议，给医疗保险的健康运行带来了较坏的负面影响，根据盐城市劳动和社会保障局、盐城药品监督管理局（盐劳社医[2003]17号）文件第十条规定，经研究决定，对这两家药店暂停医保业务三个月，并予以通报批评。待三个月后重新验收合格并获得批准的，方可恢复医保业务。  

                                              （胡晓红    王涛） 

【职工之声】

县医保中心：

我父亲王爱义，系益林纱厂退休干部，现年七十九岁，于一九九六年因患脑梗塞，在县院治疗康复出院，几年来幸福地安度晚年。可在今年3月30日旧病复发，病情十分危重，就在这生命垂危的关键时刻，在县医保中心及县院工作人员热情帮助下，使我父亲得到了及时治疗，并转危为安，一步步走向康复之路，没有医保就没有我父亲的第二次生命。今特来信表示感谢！

                                                                                                                王  苏   沈留成

                                               二OO五年四月二十二日