【新春寄语】
                                              《阜宁医保》创刊两周年寄语
                                                ——继往开来　铸造辉煌
 
    红梅迎风开，又把春来报。过去的一年脚步声还未走远，我们又迎来了充满希望、令人憧憬的新的一年。在这春暖花开、草长莺飞的季节，我们也迎来了《阜宁医保》两周岁的生日。
   《阜宁医保》创刊两年来，得到社会各界的关心和支持，共刊登各类调研信息、医保动态、贴近民生、反映时代等文章110余篇，营造了和谐稳定的医保环境。辞旧迎新，继往开来，党的十六届六中全会把保障民生、构建和谐社会摆在了更加突出的位置。在这崭新的历史条件下，面临新形势，新任务，我们满怀豪情，努力将《阜宁医保》办好，今年将在《医保动态》、《政策导航》、《信息之窗》、《情况通报》等栏目的基础上，增设《职工心声》栏目，就职工所关注的热点、焦点、难点问题在第一时间内作出解答和处理，并通过这个平台更好地为广大参保职工服务。
    年轮更换，真情常在。值此《阜宁医保》创刊两周年之际，我们衷心地向多年来关心和支持我县医疗保险事业发展的社会各界致以最诚挚的祝福和问候！

【信息之窗】
                                       县医保中心被市人事局、劳动和社会保障局表彰

    3月5日，市劳动和社会保障局召开了全市劳动和社会保障工作会议。会上，市局领导充分肯定了我县2006年度医疗保险工作，并将我县“降低门槛，提高待遇，加强管理，惠及职工”的做法作为经验在全市予以推广，同时我县医保中心被市劳动和社会保障局表彰为“2006年度全市医疗保险工作先进集体”，被市人事局、劳动和社会保障局联合表彰为“2006年度全市推进城镇居民医疗统筹和救助工作先进集体”。
    去年，我县医保中心紧紧围绕“降低门槛、提高待遇、加强管理、惠及职工”的总体工作思路，创新思维，突出重点，狠抓扩面，强化征缴。截止去年年底，我县城镇职工医疗保险参保职工达到56000人，比年初净增9976人，完成年度任务的200%；缴费人数达37900人，比年初净增7135人，完成年度任务的168%；全年实际征收医保基金6656万元，完成年度任务的177%；实际清收陈欠医保基金79万元, 完成年度任务的263%；启动并实施了城镇居民医疗统筹工作，全面超额完成了市政府年初下达的各项目标任务，为促进地方经济发展，保持社会稳定，构建和谐社会作出了积极贡献。                                           (王刚)

                                             二○○六年我县医疗保险十件大事

    一、全面超额完成市政府下达的扩面征缴任务。去年，我县进一步健全“五保合一”机制，对所有新申报登记的单位统一实行五个险种同时参保。对个体工商户、自由职业者、灵活就业人员等个人参保，统一办理养老、医疗保险。同时，提请县政府出台了《关于实行社会保险费核定征收的意见》（阜政办发[2006]104号），坚持“统一征收、整体推进、分离核征、逐步到位”的原则，由县劳动保障、地税、财政等部门联合核定用人单位社会保险费征缴数额。通过一系列有力的措施，去年我县医疗保险参保人数新增9976人，征缴基金6656万元，各项目标任务完成创历史新高。
    二、成功解决困难和破产关闭的国有集体企业退休人员医疗保险问题。去年，我县出台了困难和破产关闭的国有集体企业退休人员在执行最低缴费年限的基础上，个人不需缴费的政策，全部办理参加基本医疗保险。同时将已参加住院医疗保险、住院医疗救助的1641名退休人员改办为基本医疗保险。截至去年年底，我县共有困难和破产关闭的国有集体企业退休人员8023人，目前已全部参加了基本医疗保险，并且按本人退休养老金的7％划入个人帐户，与正常退休人员享受同等的医疗保险待遇，实现了应保尽保。
    三、启动并实施城镇居民医疗统筹。去年6月份，县政府出台了《关于印发〈阜宁县城镇居民医疗统筹暂行办法〉、〈阜宁县城镇居民医疗救助暂行办法〉的通知》（阜政发〔2006〕45号）文件。县劳动和社会保障局、阜城镇政府通过健全组织领导，广泛宣传发动，狠抓业务培训，强化优质服务等一系列措施，积极推进这项工作。目前已有8500名城镇居民参加了医疗统筹，填补了我县医疗保险政策的一项空白。
    四、完善政策，让参保职工真正得到实惠。去年，我县将企业职工医疗保险最低缴费基数由原来按全县上一年职工平均工资80%调整为60%，实现了低门槛准入，低基数缴费。对尚未参保的单位按照现行养老保险最低缴费基数核定征收数额，并规定对1997年以来应参保而未参保的间断期间医疗保险费暂不补缴，参保缴费时即享受医保待遇，到退休时不足的一次性予以补足。同时，我县还提高职工医疗待遇，将补充医疗保险年支付最高限额由原来3万元调整为6万元；将住院医疗费用个人支付起付段标准分别降低50元；将年终门诊结报的特殊病种范围由5种扩大到10种；将转外诊医疗费用个人先自付比例分别降低5个百分点，让职工真正从中得到实惠，这些做法被市局在全市予以推广。
    五、健全医疗管理“八项制度”，规范医疗服务水平。去年，我县坚持从源头上加强医疗保险管理工作，先后出台了《阜宁县职工医疗保险医疗管理暂行办法》（阜劳社〔2006〕36号）、《对定点医疗机构和定点零售药店管理考核办法》（阜劳社〔2006〕38号）、《特殊病种管理办法》（阜医保〔2006〕3号）等文件，同时，还制定完善并实施了住院申报备案制、每日重点巡查制、特殊病种登记制、大额费用复审制、赴外就诊跟踪制、医疗费用剖析制、信息适时监管制、违规举报奖励制等八项制度，加强对“两定”单位医疗服务行为的监管。去年，共对医保定点单位共实施检查160多次，查处并通报11家定点单位，对21家定点单位下发了整改通知。
    六、“两定”单位数量和范围的合理布局，更方便于广大参保职工就医购药。截止目前，我县共有定点医疗机构、定点零售药店122家，其中定点医疗机构31家、定点零售药店79家、厂校医务室5家、医院门诊部7家。我县的“两定”单位基本遍布的主要街道、社区、学校、企业及各个城镇，极大地方便了广大参保职工就医购药需求。
   七、催缴陈欠基金，确保基金安全运行。去年，县医保中心每个季度末向所有欠费单位寄发限期催缴通知函，辅之电话和上门缴催，并实施 “划红线”的办法，即对欠缴医保金超过2个月的单位，暂时缓划个人帐户；对欠缴医保金达3个月的单位，暂停医保待遇，待欠缴基金补缴到帐后，恢复开通医保卡。去年已对266个单位进行缓划个人帐户，218个单位停卡，实现欠缴数始终小于1个月的基金征缴计划。
    八、积极实施“三个目录”，确保参保职工利益不打折扣。从去年6月1日起我县严格按照省、市文件要求，执行新版《江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(阜劳社[2006]35号)，8月1日起执行《盐城市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准》、《盐城市基本医疗保险特殊医用材料范围及支付标准》(阜劳社[2006]53号)，切实保障参保职工合法权益。
   九、信息调研硕果累累。去年，县医保中心在《中国劳动保障报》、《中国医疗保险》、《江苏劳动保障报》、《盐阜大众报》等报刊杂志上发表调研信息和文章35篇，其中国家级19篇。同时，在2006年中国医疗保险学会组织的学术论文征集活动中，该中心《浅议灵活就业人员参加医保办法的制定》和《困难和破产关闭国有集体企业退休人员参加基本医疗保险对医保基金的影响预测及对策》两篇论文获奖，全市仅此两篇获奖。
    十、行风建设跃上新台阶。去年，我们通过举办 “医保进社区，服务零距离”为主题的《健康与保健》科普知识讲座，对住院病人开展“送服务、送政策、送温暖”服务，到参保患者床头发放《就医指南》、《征求意见卡》、《医疗保险服务卡》和《阜宁县基本医疗保险满意程度调查表》，告知如何办理住院手续，药费如何结报等内容。对定点单位，分医院、药店、门诊三种类型，统一制作发放了《服务宣传栏》、《宣传牌》，公布购药就医须知、服务承诺和经营守则，设立举报电话，广泛接受社会监督，定期在新闻媒介、《阜宁医保》通报全县“两定”单位单病种医疗费用、药品销售价格等医疗信息，并引入竞争机制，引导参保职工就医购药，受到了社会的广泛好评。去年，县医保中心被省医保中心表彰为“医保经办机构文明服务窗口单位”，被县文明委表彰为“2005－2006年度文明单位”。          （季根伟）

                                                                                         
【就医指南】
医院        床位费 陪护费 空调费 常规心电图 常规B超 常规化验费 生理盐水 静脉输液（组）

                                                    血  尿  便   
县院        26     5      6      30         89      10  4.5  3    4        6 
中医院      20     5      6      30         89      10  4.5  3    4        6 
仁济医院    18     5      5      8          60      10   6    2    4        4 
现代女子医院 28    5      5      10         50      10  4.5  2    3.6      5 
施庄眼科医院 15    3             10         37       7   5        3.6      5 
安康医院    20     5      6      27         60      10  4.5  3    3.8      2 
                                                            (备注：以上数据由各定点医院提供)

                                                                                                                       
责编：季根伟  校对：王刚    http：//www.fnldbzj.gov.cn