【信息之窗】

县政府公布“双评”结果    医保中心荣获第四名

        5月7日，县政府公布了去年“双评”活动结果，县城镇职工医疗保险管理中心在全县科室评比中名列第四名，全县共有80个机关、部门、单位和41个单位的121个科室参加了这次评议活动。

    近年来，我县不断调整医保政策降低参保门槛，扩大医保覆盖面；加大“两定”单位管理力度，搭建多方沟通平台；多方面提高医保待遇，惠及参保职工；彻底解决了全县困难和破产关闭国有集体企业退休人员医保问题，开展了城镇居民医疗统筹和救助工作。同时，县医保中心通过实施一系列行之有效的措施，努力提升医疗保险经办机构的整体素质和形象，加强医保经办机构能力建设，着力打造医保文明服务品牌。县医保中心被省医保中心表彰为“医保经办机构文明服务窗口单位”，被市劳动和社会保障局连续两年表彰为“全市基本医疗保险工作先进集体”，被市人事局和市劳动和社会保障局联合表彰为“推进城镇居民医疗统筹和救助工作先进集体”；被县文明委表彰为“2005－2006年度文明单位”。

                                                                                             (王  刚)

县劳动保障局联合县药监局

组织全县医保“两定”单位开展业务管理现场观摩活动

        4月5日-11日，县劳动和社会保障局联合县药监局组织全县各定点医疗机构、零售药店按阜城、东益、河南、渠北四个片分别召开了医疗业务管理现场观摩会。

    会上，县劳动和社会保障局副局长顾加庚同志传达了市、县劳动保障工作会议精神，通报了央视3·15晚会曝光的一系列骗取医保基金事件及处理结果。并通报了今年以来对各定点医疗单位检查情况,要求各定点单位从中认真吸取教训，迅速组织自查自纠，切实整改提高。同时，部署了今年的各项管理目标任务。县药监部门就药品质量、价格等方面提出了具体的管理要求。现场观摩活动采取“听、看、谈”的形式进行：一是听汇报，各定点医疗机构、零售药店分别汇报了近阶段学习落实医保有关政策及执行协议情况；二是看现场，把近年来在贯彻落实医保政策、执行协议方面做得较好且社会信誉比较好的单位作为示范，组织大家集中观摩学习，主要看定点零售药店标牌是否悬挂在店堂醒目位置，服务宣传栏是否上墙，店堂医保药品专柜设计及与非医保专柜隔断情况，专柜药品是否摆放整齐，是否在医保药品目录范围之内，医保标识是否清楚，店堂内是否摆放、库存日化用品及食品，结算票据是否按日装订按月汇总等；三是谈经验，各单位代表在分组座谈中畅所欲言，介绍在医保实际操作过程中遇到的问题和处理方法，县医保中心对会议发言进行了集中汇总、梳理，并对一些问题现场研究解决。

    通过召开分片会议，进一步提高了各定点医疗单位的思想认识，为今后医疗业务管理上水平、积极打造和谐医保奠定了坚实的基础。              

         （季根伟）

县医保中心开展城镇居民医疗统筹和救助

政  策  宣  传  活  动

        4月21日上午，县医保中心全体工作人员在县政府门口西侧开展城镇居民医疗统筹和救助政策宣传活动，现场悬挂“城镇居民医疗统筹是县委县政府完善扶贫济困长效机制的民生工程”等宣传标语，并出动了宣传车沿街流动宣传。

    县劳动和社会保障局局长、党委书记等领导亲临现场参加政策宣传活动，就城镇居民特别关心的医疗统筹参保手续、缴费标准与流程、药费结报等方面作了详细的解答，前来咨询的居民络绎不绝，受到了居民的热烈欢迎，为进一步推进城镇居民医疗统筹和救助工作营造了良好的舆论氛围。                        

                                  (王  刚)

【医保动态】

我县调整居民医疗统筹参保政策

    为鼓励城镇居民参加医疗统筹，调动参保积极性，经县政府同意，我县城镇居民医疗统筹参保政策作了以下三个方面的调整：

    一是延长参加统筹的鼓励期。参保鼓励期延长至2007年6月30日。2007年7月1日后首次参保执行缴费年限与待遇挂钩的政策，即缴费不满6个月的，不享受统筹待遇。凡2007年6月30日前参保，而且补缴上年度保险费的，从缴费之日起享受统筹待遇；不补缴上年度保险费的，从2007年7月1日起享受统筹待遇。

    二是调整年度收费结算时间。为了使城镇居民医疗统筹与医疗救助工作同步，将第二个年度结算期限调整为2007年7月1日至2008年12月31日，按一年半缴费标准缴纳保险费。从2009年开始一个正常年份为一个结算年度。

    三是明确特殊困难群体的缴费办法。严格执行阜政发[2006]45号文件规定的收费标准。今年续保的居民需一次性缴纳下半年至明年年底的费用，对极少数特殊困难的弱势群体，全额缴费确有困难的，可经个人申请，社区批准，暂缓缴纳划入个人帐户部分的费用，不享受门诊补偿，待补缴后再建立个人帐户。              

                                                             （李  伟）

县医保中心举办城镇居民医疗统筹业务培训班

        4月13日上午，县医保中心在阜城镇镇政府举办了第三期城镇居民医疗统筹业务培训班。阜城镇8大社区、14个近效村的主要负责人和业务经办人员参加了这次培训活动。

    会上，县医保中心主任顾爱华同志首先传达了县政府关于城镇居民医疗统筹工作延长参加统筹鼓励期、调整年度收费结算时间、明确特殊困难群体缴费办法等政策内容。县医保中心副主任李伟同志就经办环节、业务流程、相关表格登记、政策宣传提纲等方面作了具体业务辅导。

    通过开展这次培训活动，阜城镇各社区、近效村的主要负责人和业务经办人员对县城城镇居民医疗统筹工作有了进一步的了解，对鼓励城镇居民参加医疗统筹，调动其参保积极性起到了推动作用，取得了良好的预期效果。  

                                                            （刘  峰）

县医保中心创新医保定点单位管理模式

    为进一步规范医保定点单位服务行为，弥补现有医疗管理力量不足，县医保中心再出实招，创新提出全员分工、挂钩蹲点、定员定位、互相配合、落实责任的管理模式。

    根据新的管理模式规定，乡镇医保定点单位由医疗管理科统一管理，与个人暂不挂钩；县城区域内的定点单位实行分工到人，每人每月挂蹲3-4家，实行一个月一轮转。分工人员要将医疗管理与医保政策宣传及业务指导结合起来，对照十一条管理内容，采取走访、巡查等形式进行，每周必须检查1-2次，并做好检查记录，对发现的一般问题，可当场指出，及时整改；对存在违规迹象的，迅速反馈，以便及时组织人员进行调查取证。同时明确要求所有挂蹲人员不得利用挂蹲便利谋私利和接受宴请，中心年底将对坚持原则、恪守职责、成绩显著的人员给予适当奖励；对履行职责不力，被他人检举或督查出问题的，视情节轻重，予以批评、年终不得参与评优等处罚。                

                                                                                                                         （魏理仕）

【情况通报】

 县医保中心开展医保突击检查活动

    四月中旬到5月中旬，县医保中心全员出动，分成8个检查小组，对县城定点医疗机构医保患者住院情况进行全面检查。

    为确保突击检查效果，县医保中心选择在早晨7-8点、晚上8-10点进行检查，着重核查人、卡、证是否一致、是否按规定悬挂医保标志牌等。医疗管理科同志重点抽查医疗机构住院患者病历，并对其费用进行剖析。针对在检查过程中发现的问题，县医保中心检查人员及时与医院医保办同志进行沟通，要求进行整改。同时，对医保患者提出的问题，检查人员做到耐心细致的解释，直到他们满意为止。

    从一个月的突击检查情况来看，总体情况比较好。但仍有个别民营医院存在虚假住院、不宿床等违规现象。县医保中心针对检查出的违规问题，均按照管理服务协议作了相应处理，共扣除违约金5.5万元。今后，县医保中心将通过多层次、多渠道、多方式持续不断地进行检查，严禁类似现象再次发生，不断规范定点医疗机构的医保服务行为。                                                                                     

（王  刚）

【就医指南】

县预防医学门诊部获医保定点资格

    日前，县劳动和社会保障局将县疾病预防控制中心预防医学门诊部确定为医保定点单位。同时，将乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌素等疾病预防费用列入个人门诊医疗帐户支付范围，今后参保人员需接种预防性疫苗的均可持医保卡就医，所花医药费用直接从个人帐户中支付。            

                                                                                             （魏理仕）

责编：李伟  校对：王刚    http：//www.fnldbzj.gov.cn