【医保动态】

我县拓宽职工医疗保险个人帐户沉淀基金使用范围

为不断完善基本医疗保险政策，充分发挥职工基本医疗保险个人医疗帐户沉淀基金的效用，促进城镇居民医疗保险覆盖面不断扩大，日前，我县出台新的医疗保险政策，进一步拓宽参保职工个人医疗帐户结余基金的使用范围。

新政策规定，职工个人账户基金累计结余超过800元部分，一是可用于支付住院费用起付段和起付段以上个人负担的部分；二是可以用于支付乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌素疫苗以及其他疫苗接种疾病预防和健康体检方面的费用；三是可用于为其本人缴纳基本医疗保险费。同时，文件还规定职工个人医疗帐户基金结余额超过400元的部分可为参加居民基本医疗保险的亲属（包括祖父母、父母、配偶及其父母、子女、孙子女）缴纳居民基本医疗保险参保费用。对符合上述条件的人员凭本人医疗保险证和缴费亲属的户口簿以及缴费凭证等资料，到县医保中心办理相关手续。

                                           （季根伟）

【信息之窗】

县医保中心服务窗口实行AB岗制度

为进一步提高机关服务效能，更好地服务参保对象，从4月15日开始，县医保中心服务大厅对业务窗口实行AB岗服务制度。A岗人员是相关服务岗位的直接责任人，要求做到坚守岗位。做好诚信服务、透明服务、高效服务和微笑服务，主动接受社会监督。在A岗人员无法到岗的情况下，B岗人员应及时主动充实到相关岗位办理有关业务，以确保每个窗口岗位工作正常运转。                                                      （王  刚）  

我县开展基本医疗保险药品目录管理专项检查活动

从4月底开始，县医保中心在全县范围内开展基本医疗保险用药目录管理专项检查活动。我县于2005年开始执行《江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2005版），几年来，大部分医保定点单位能够严格按照用药目录范围指导用药，严格操作程序，不断规范服务行为，但近期发现有个别定点单位存在基本医疗保险甲类和乙类药品标准执行不严，药品通用名、商品名和异名使用比较混乱，城镇居民及未成年人用药调整不到位等情况。

为保障参保人员用药需要，维护参保人员切身利益，县医保中心组织开展了这次专项检查活动。这次检查主要采取抽查与自查相结合的方式，重点检查定点单位执行国家药监、物价、医保相关政策情况，基本医疗保险药品备药率、自费药品使用率，药品目录增减变更维护及药品进、销、存台帐基础建设情况。                                           （季根伟）  

          县医保中心召开定点零售药店医保业务培训会议

3月28日下午，县医保中心召开全县定点零售药店负责人医保政策业务培训会议，进一步学习管理服务协议，传达市县会议精神，并通报了近期检查中发现的问题。县各定点零售药店共80多人参加了这次培训。

会上，县医保中心主任顾爱华针对我县定点零售药店目前出现的问题，会议要求各定点单位一是要认真学习协议；二是要认清当前形势；三是要迅速整改提高。会议还传达了提高参保职工医疗保险待遇及特殊病种管理办法等文件精神，对东方红药店等7家定点零售药店的违规情况进行了通报，同时对定点零售药店医保相关业务工作进行了专题辅导。

最后，县劳动和社会保障局副局长顾加庚对今后定点单位管理工作作出了具体部署，要求县各定点零售药店要进一步提高认识，严格履行《服务协议》，加强管理，杜绝类似情况的发生，促进我县医疗保险管理工作再上新的台阶。     （刘  峰） 

【情况通报】

县医保中心开展医保突击检查活动

4月29日至5月4日，县医保中心对县城各定点医疗机构医保患者住院情况进行了全面检查，将人、卡、证是否一致、是否按规定宿床等问题作为检查重点内容。

从这次突击检查情况来看，总体情况比较好，但仍有个别医院存在未按规定在医保患者床头悬挂医保标志牌、住院患者证历收集不全、个别患者夜间不宿床等违规现象。针对检查过程中发现的问题，县医保中心检查人员及时与各定点医院进行沟通，将检查情况进行了反馈，提出整改要求，并且均按照管理服务协议作出了相应的处理，计扣除违约金9363.32元。 （刘峰）         

 县九鼎药业公司羊蒲药房、百惠药店

违规被停止医保业务结算

日前，县医保中心检查人员在对全县各定点单位检查中发现九鼎药业公司羊蒲药店利用医保卡销售食字号保健商品阿拉丁神丹一盒，九鼎药业公司芦蒲百惠药店利用医保卡销售食字号保健商品房中宝、食字号商品金银花含片各一盒，上述行为已严重违反了医疗保险定点药店服务协议规定。

根据《阜宁县职工医疗保险定点零售药店服务协议》规定，县医保中心已停止两家药店医保定点业务结算，及时追回发生的违规费用，并将发生的违规情况记入诚信档案，同时在全县范围内对两家定点药店予以通报。                                                                     （季根伟）

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