医保个人帐户知多少

    我国城镇职工医疗保险制度目前实施的是筹帐结合的管理方式，即将所筹集的基本医疗保险基金划作两大块，一块是统筹基金，主要用于支付参保人员的住院医疗费用，一块是个人帐户基金，主要用于支付参保人员的门诊医药费用。那么医保经办机构对参保人员的个人帐户是如何划拨、管理的呢？
    个人医保帐户划入比例：参保职工个人帐户的基金有两个来源，一个是职工个人缴纳 2% 的基本医疗保险金全部划入职工个人帐户。另一个是来自参保单位集体缴纳的基本医疗保险金（隶属县财政拨款单位的集体部分由县财政统一拨付），集体缴纳部分根据职工的年龄和类别确定划入比例，即：在职职工 35 周岁及其以下者，按本人年缴费工资基数的 2.0% 划入； 36 周岁至 45 周岁者，按本人年缴费工资总额的 3.0% 划入； 46 周岁至退休前，按本人年缴费工资基数的 4.0% 划入；退休人员按本人年退休金的 7.0% 划入。根据现行医保政策，划入参保人员个人帐户的基金还须扣除每人每月 1 元的补充医疗保险基金。
    目前，我县参保人员个人帐户基金采取按季划入的办法，于每季度首月 1 日划入，但为了保证医保基金及时足额征缴到位，医保经办机构对欠缴一个月以上医保金的单位不按时划拨，待所欠医保金到帐后方才划拨下一季度的职工医保帐户，所以广大参保单位专管员务必于每月的 25 日前缴清医保金，以维护本单位参保人员的合法医保权益。同时根据盐城市人民政府盐政发 [1996]329 号文件规定，对参保单位未按规定缴纳或缴足医疗保险基金的，职工个人医疗帐户不予记载。目前，我县医保经办机构，对欠缴医保金较多的单位采用暂停享受医保待遇的形式，对其参保职工的个人帐户采用冻结的办法，待所在单位欠缴医保金到帐后，再开通使用。由于我县乡镇的客观情况，欠缴医保金较多，所以广大参保教师年初复保时，对于以前年度的个人帐户基金只能暂时冻结，须待所在乡镇所欠医保金到帐后才能结转使用，但从 2003 年度起，教师的医保经费来源将由县财政统一拨付。不存在欠缴的情况，所以以后结余的个人帐户基金将永远地归个人所有，不会被冻结；对于少数企业情况亦如此，只要企业将所欠医保金归还后，个人帐户仍然开通供参保职工使用。
    职工个人医保帐户基金为职工个人所有，且按年计息，医保经办机构于每年的 12 月 31 日这一天对全县所有参保职工个人帐户的余额按活期存款一年期限计息，并连同个人帐户结余一起滚入下一年度，供参保职工使用。参保职工调出我县，且调入单位所在地已实施医疗保险制度的，可以将个人帐户结余转入调入地区医保经办机构，由调入地区医保经办机构划入其个人帐户，供其使用；对于调入地区尚未实施医疗保险制度的，可以凭相关证件提取现金。参保职工死亡后，个人医疗帐户中的结存基金可依法继承，但只能用于医疗支出，不可提取现金或挪作他用。
    职工个人帐户基金是解决参保职工的门诊或小额医疗费用，同时也是参保职工为自己年老体弱及生大病时积累医疗资金的重要渠道，参保职工要高度重视个人帐户资金的节约，不要随便将医保卡借给他人使用，更不能随便地放在医务人员及定点药店的售货员处。要严格按照个人帐户基金的支出范围支出，只能用于支付在定点医疗机构或定点零星药店发生的，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用，不能用于其他方面的支出，要让有限的医疗资源运用到最适当的地方、最适当的时候，发挥最大的医疗保障效用。