基本医疗保险用药目录是如何制定的

目前，我国城镇职工医疗保险处于“低水平、广覆盖”阶段，只能满足参保病员基本医疗用药需求，那么基本医疗保险用药范围有哪些？基本医疗保险用药目录又是如何制定的呢？乙类药品为何要个人负担一部分？

为了有效地控制以往医疗服务中成本高、效率低、浪费严重的现象，合理控制药品费用支出，规范和统一基本医疗保险用药范围。国家制定了基本用药范围，即《基本医疗保险药品目录》，规定了纳入《基本医疗保险药品目录》的基本条件是：临床必须、安全有效、价格合理、使用方便，市场保证供应，并具备以下条件之一，即：

1 、《中华人民共和国药典》收载的药品；

2 、符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品；

3 、国家药品监督管理部门批准正式进口的药品；

同时，规定了不能纳入《基本医疗保险药品用药目录》范围的药品，主要是以下几种： 1 、主要起营养滋补作用的药品； 2 、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类； 3 、用中药材和中药饮片炮制的各类酒制品； 4 、各类药品中的果味制剂，口服炮腾剂； 5 、血液制品、蛋白类制品。所以没纳入《基本医疗保险药品目录》范围的药品不予报销。

我省根据国家《基本医疗保险药品目录》的制订原则，结合我省实际医疗消费结构和多年来各地的用药习惯，进行了适当的调整，制订了《江苏省基本医疗保险药品目录》，用来统一和规范全省范围内的医疗保险用药。《药品目录》与原公费医疗药品报销范围比较，范围宽了，品种多了，档次提高了，是与江苏经济发展水平和医疗技术水平相适应的。目前，《江苏省基本医疗保险药品目录》由两大基本部分构成，即：“甲类目录”和“乙类目录”，列入“甲类目录”的药品是临床治疗所必需的，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品，参保职工使用“甲类目录”中的药品直接按基本医疗保险的规定支付；列入“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类价格略高的药品，参保职工使用“乙类目录”中药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，根据品种不同约 10%-30% ，再按基本医疗保险的有关规定支付。在每个目录中又都分成了西药、中成药（含民族药）、中药饮片三个部分。就整个《药品目录》中西药部分有 1000 个药品品种，其中甲类 327 个，乙类 673 个；中成药部分共有 642 个药品品种，其中甲类 135 个，乙类 507 个；民族药 49 个；中药饮片部分包括 28 种和 1 个类别的单方或复方使用自费的药品， 101 种在单方使用情况下自费的药品。

 基本医疗保险用药、说其“基本”，其实并不是人们观念中的“丑药、差药、无疗效”的低档药，而是由从省、市、县及部队医疗机构的医药专家 400 多人组成的药品目录评审专家库中随机抽取 131 名专家进行遴选而产生的，遴选药品是本着保证职工用药安全有效，保证职工基本医疗需求，鼓励和支持医药科技进步，坚持新旧用药办法平稳过渡，坚持科学性、公正性、权威性的原则。并定期对药品目录进行调整，增加适合省情的新药。所以参保职工患病时，不要一味地谜信“好”药、新药、进口药、价格昂贵药、广告宣传药，据有关专家介绍，许多“好”药、新药、进口药、广告宣传药价格上要比普通药贵到数十倍，甚至数百倍，而疗效却未有明显的差距，所以广大医务人员要首先选用基本医疗保险药品目录中的品种，减轻患者的负担，以花少钱、看好病，节约有限的医保基金，节约医疗资源。                                               
                                             　　　　 刘树勤      谢青华